Skrevet af Line Marie Holst, speciallæge, ph.d. · 28. august 2026
Kort svar: Randomiserede forsøg peger på, at semaglutid kan dæmpe trang til alkohol og mindske antallet af dage med storforbrug hos patienter, der samtidig har svær overvægt og modtager samtaleterapi. For tirzepatid findes der endnu ingen randomiserede humane data ved afhængighed – kun dyreforsøg og registerstudier. Ingen af midlerne er godkendt til behandling af afhængighed, og evidensen har flere systematiske svagheder, som sjældent kommer med i mediedækningen.
Hurtige fakta
| Det stærkeste enkeltresultat | Dansk randomiseret forsøg, The Lancet, maj 2026. 108 deltagere med alkoholafhængighed og svær overvægt. Dage med storforbrug faldt 13,7 procentpoint mere end i placebogruppen. |
| Det største datasæt | The BMJ, marts 2026. 606.434 amerikanske veteraner fulgt i op til tre år. Lavere forekomst af nye afhængighedsdiagnoser på tværs af alle fem undersøgte rusmidler – alkohol, nikotin, cannabis, kokain og opioider. |
| Om tirzepatid | Ingen randomiserede humane forsøg offentliggjort endnu. Evidensen består af dyreforsøg og registerdata. |
| Det, der taler imod | Det største rygeforsøg (255 deltagere) fandt ingen effekt på rygeafholdenhed. Registerstudier måler diagnosekoder – ikke faktisk forbrug. |
| Godkendelsesstatus | Ikke godkendt til afhængighed i hverken Danmark, EU eller USA. Al brug til formålet er off-label. |
| Formodet mekanisme | Receptorer i det mesolimbiske belønningssystem – de samme baner, der regulerer trang til mad. |
Baggrunden: hvorfor er hypotesen overhovedet plausibel?
Interessen udspringer af tre uafhængige observationer.
Dyreforsøg har gennem mere end et årti vist, at GLP-1-stoffer reducerer indtag af alkohol, nikotin, kokain og opioider hos gnavere og aber. Samtidig begyndte patienter i vægttabs- og diabetesbehandling spontant at rapportere, at deres lyst til alkohol og cigaretter var forsvundet. Og hjerneforskningen har vist, at GLP-1-receptorer ikke kun findes i tarm og bugspytkirtel, men også i det mesolimbiske dopaminsystem, som regulerer belønning og trang.
Den biologiske plausibilitet er altså reel. Det er værd at holde fast i, fordi det skelner denne hypotese fra de mange løsere påstande, der ellers cirkulerer om GLP-1.
Alkohol: her findes de randomiserede data
The Lancet, maj 2026 – SEMALCO-forsøget
Det metodisk stærkeste forsøg blev gennemført på Psykiatrisk Center København under ledelse af professor Anders Fink-Jensen med Mette Kruse Klausen som førsteforfatter og deltagelse af forskere fra det amerikanske National Institutes of Health.
108 voksne med moderat til svær alkoholafhængighed og svær overvægt blev randomiseret til semaglutid eller placebo én gang ugentligt i 26 uger. Alle fik desuden tilbudt op til 10 sessioner kognitiv adfærdsterapi. 88 deltagere (81 %) gennemførte.
Begge grupper reducerede forbruget, men reduktionen var større i behandlingsgruppen: dage med storforbrug faldt 41,1 procentpoint mod 26,4 procentpoint i placebogruppen, en forskel på 13,7 procentpoint (95 % CI −22,0 til −5,4; p=0,0015). Antallet nødvendigt at behandle (NNT) var 4,3 mod de 7 eller derover, der typisk gælder for de allerede godkendte lægemidler.
Bemærk placebogruppens fald på 26,4 procentpoint. Det er stort, og det illustrerer, hvor meget selve behandlingsrammen – kontakt, monitorering og terapi – betyder. Medicinen tegner sig for en tredjedel af den samlede reduktion.
JAMA Psychiatry, februar 2025
Et amerikansk fase 2-forsøg med 48 voksne, som ikke selv søgte behandling, testede lav dosis semaglutid over ni uger. I en laboratoriesituation drak behandlingsgruppen mindre målt i både gram alkohol (β = −0,48; p = 0,01) og promille (β = −0,46; p = 0,03). Trang faldt (β = −0,39; p = 0,01), og det samme gjorde antal genstande på drikkedage (β = −0,41; p = 0,04).
Forsøget påvirkede derimod ikke det gennemsnitlige daglige forbrug eller antallet af drikkedage. Effekten lå på mængden, når deltagerne drak – ikke på hvor ofte de gjorde det.
JCI Insight, 2022 – det første forsøg
Samme københavnske gruppe testede tidligere exenatid mod placebo hos 127 patienter over 26 uger. Hovedresultatet var negativt: ingen samlet forskel i dage med storforbrug.
Hjerneskanninger viste dog nedsat reaktion på alkoholrelaterede billeder i ventrale striatum og septalområdet, og en eksplorativ analyse fandt effekt hos deltagere med BMI over 30. Netop dette fund blev udgangspunktet for at afprøve semaglutid specifikt hos patienter med både alkoholafhængighed og svær overvægt – hvilket samtidig betyder, at SEMALCO-forsøget er designet omkring en subgruppeanalyse. Det er en legitim forskningsstrategi, men det gør resultatet mindre overraskende og mere afhængigt af bekræftelse i uafhængige populationer.
Tirzepatid: interessant hypotese, tynd human evidens
Tirzepatid virker på både GLP-1- og GIP-receptorer og giver større vægttab end semaglutid. Det har fået nogle til at antage, at effekten på afhængighed også vil være større. Datagrundlaget for den antagelse er tyndt.
Dyreforsøg. Et svensk-amerikansk studie offentliggjort i eBioMedicine i januar 2026 viste, at tirzepatid dæmpede alkoholens belønningsegenskaber hos gnavere, herunder dopaminfrigivelse i nucleus accumbens, og reducerede både frivilligt indtag og tilbagefaldslignende adfærd uden tegn på toleransudvikling. Forfatterne understreger selv, at der ikke er tale om en ny behandling.
Registerstudier. Et britisk studie i Diabetes, Obesity and Metabolism (2026) emulerede fire målforsøg på journaldata fra over 120 millioner amerikanske patienter. Blandt patienter med type 2-diabetes uden tidligere alkoholdiagnose var både tirzepatid (HR 0,47; 95 % CI 0,29–0,75) og semaglutid (HR 0,68; 0,52–0,89) forbundet med lavere forekomst af ny alkoholdiagnose sammenlignet med DPP4-hæmmere. Liraglutid og dulaglutid var det ikke. I direkte sammenligning var tirzepatid bedre end liraglutid (HR 0,47; 0,24–0,92), men ikke sikkert bedre end semaglutid (HR 0,81; 0,56–1,16).
To forbehold ved netop det studie: tirzepatid-kohorten var den mindste (7.165 matchede par mod semaglutids 20.198), og det bredeste konfidensinterval hører til det største punktestimat. Det er et klassisk mønster, når et tal ser bedst ud, fordi datagrundlaget er tyndest.
Selvrapportering. Et studie i Scientific Reports fra 2023 kombinerede maskinlæsning af cirka 68.250 opslag på Reddit med en fjernundersøgelse af 153 personer med BMI over 30. Brugere af semaglutid eller tirzepatid rapporterede lavere indtag og lavere AUDIT-score. Det er den første beskrivelse af nedsat alkoholforbrug ved tirzepatid, men designet – selvrapportering uden randomisering, kombineret med sociale medier – bærer betydelig risiko for selektions- og rapporteringsbias.
Igangværende forsøg. Et dansk randomiseret forsøg undersøger tirzepatid hos patienter med både skizofreni og alkoholafhængighed over 26 uger med fMRI-skanninger (NCT06939088). Indtil det og lignende forsøg foreligger, hviler tirzepatid-hypotesen på dyremodeller og observationsdata.
Ud over alkohol
Nikotin. Et amerikansk pilotforsøg med 84 rygere fandt, at exenatid som tillæg til nikotinplaster forbedrede afholdenheden. Men det største forsøg – 255 schweiziske rygere på dulaglutid som tillæg til standardbehandling – fandt ingen forskel i hverken afholdenhed eller rygetrang. Til gengæld forhindrede behandlingen vægtøgning efter rygestop. En samlet gennemgang af tre forsøg med 410 deltagere bekræftede mønsteret: vægteffekten er robust, rygeeffekten er det ikke.
Cannabis. Journaldata fra 85.223 patienter med svær overvægt viste lavere risiko for ny cannabisdiagnose blandt semaglutidbrugere (HR 0,56; 0,42–0,75) og lavere risiko for tilbagefald (HR 0,62; 0,46–0,84), gentaget i en gruppe på 596.045 patienter med type 2-diabetes.
Bredt på tværs af rusmidler. Det mest omfattende studie blev offentliggjort i The BMJ i marts 2026. Forskere fra Washington University fulgte 606.434 amerikanske veteraner med type 2-diabetes i op til tre år og sammenlignede opstart af GLP-1 med opstart af SGLT-2-hæmmere:
| Rusmiddel | Hazard ratio (95 % CI) |
|---|---|
| Opioider | 0,75 (0,67–0,85) |
| Kokain | 0,80 (0,72–0,88) |
| Nikotin | 0,80 (0,74–0,87) |
| Alkohol | 0,82 (0,78–0,85) |
| Cannabis | 0,86 (0,81–0,90) |
| Samlet | 0,86 (0,83–0,88) |
Det svarer til omkring syv færre nye diagnoser per 1.000 behandlede over tre år. Blandt deltagere med eksisterende afhængighedsdiagnose var behandlingen forbundet med færre akutte henvendelser (HR 0,69), færre overdoser og lavere dødelighed.
At effekten går samme vej på tværs af farmakologisk vidt forskellige stoffer er et reelt argument for en fælles mekanisme. Det er også det stærkeste argument, feltet har.
Kritisk vurdering: fem svagheder ved evidensen
- Registerstudierne er mindre uafhængige, end antallet antyder. Hovedparten af de store observationsstudier trækker på de samme to datakilder – TriNetX-netværket og det amerikanske veteransystem. Når fem studier peger samme vej, men fire af dem bygger på beslægtede datasæt med samme systematiske skævheder, er der ikke tale om fem uafhængige bekræftelser.
- Endepunktet er en diagnosekode, ikke et forbrug. Registerstudierne måler, om en diagnose bliver registreret. Det er ikke det samme som, hvor meget patienten drikker. Patienter i GLP-1-behandling har typisk hyppigere lægekontakt, hvilket kan påvirke registreringen i begge retninger, og de adskiller sig ofte fra sammenligningsgruppen på forhold, der ikke fremgår af journalen.
- Sammenligningsgruppen driver resultatet. Som i forskningen om GLP-1 og kræftrisiko afhænger effektstørrelsen af, hvad der sammenlignes med. DPP4-hæmmere, SGLT-2-hæmmere og sulfonylurinstoffer giver forskellige svar. Et studie, der kun rapporterer én sammenligning, viser ikke hele billedet.
- Vægttabets rolle er ikke udredt. Ingen af de kliniske forsøg kan adskille en specifik virkning på belønningssystemet fra en mere generel dæmpning af indtag, der følger med vægttab og ændret appetitregulering. At effekten hos exenatid kun fandtes hos deltagere med BMI over 30, taler for, at metabolisk status spiller en rolle.
- Interessekonflikter og finansiering. Flere af de centrale forskere har industritilknytning, og SEMALCO-forsøget er blandt andet finansieret af Novo Nordisk Fonden. Det diskvalificerer ikke resultaterne – forsøget var investigator-initieret og publiceret i et af verdens mest selektive tidsskrifter – men det bør fremgå, når evidensen vurderes.
Hvad vi ikke ved
- Hvad der sker efter behandlingsophør. Ingen af forsøgene har fulgt deltagerne efter seponering. Ved vægttab ses typisk tilbagefald; om det samme gælder for alkoholforbrug, er ukendt.
- Om det virker uden overvægt. Både det danske forsøg og de fleste registerstudier omfatter primært personer med overvægt eller diabetes.
- Om det virker uden samtaleterapi. Alle deltagere i SEMALCO fik tilbudt kognitiv adfærdsterapi.
- Om tirzepatid virker hos mennesker. Der findes endnu ingen randomiserede humane data ved afhængighed.
- Sikkerhed hos denne patientgruppe. Personer med alkoholafhængighed har ofte leverpåvirkning og ernæringsmæssige mangler. Langtidssikkerheden i netop denne gruppe er ikke belyst.
Hvad sker der nu?
Et fase 3-forsøg blandt amerikanske veteraner med alkoholafhængighed er sat i gang med planlagt afslutning i 2029. Et forsøg med semaglutid i tabletform er offentliggjort i American Journal of Psychiatry i 2026, og forsøg med tirzepatid og med cannabisafhængighed rekrutterer. Mere end et dusin yderligere forsøg er undervejs.
Indtil resultaterne foreligger, er den dokumenterede behandling af afhængighed fortsat samtaleterapi kombineret med de lægemidler, der allerede er godkendt til formålet. Alkohol- og misbrugsbehandling er gratis i Danmark, tilbydes gennem kommunen, kræver ikke henvisning, og man kan være anonym.
Ofte stillede spørgsmål
Er GLP-1 eller tirzepatid godkendt til behandling af afhængighed?
Nej. Hverken Lægemiddelstyrelsen, EMA eller FDA har godkendt midlerne til dette formål. Al brug til afhængighed er off-label.
Hvor stor var effekten i det danske forsøg?
Dage med storforbrug faldt 13,7 procentpoint mere end i placebogruppen. Begge grupper fik samtidig kognitiv adfærdsterapi og oplevede en betydelig reduktion.
Virker tirzepatid bedre end semaglutid?
Det vides ikke. Et registerstudie fandt det største punktestimat for tirzepatid, men forskellen til semaglutid var ikke statistisk sikker, og der findes ingen randomiserede humane data for tirzepatid ved afhængighed.
Virker det på rygetrang?
Uafklaret. Et pilotforsøg fandt effekt, mens det største forsøg med 255 rygere ikke gjorde. Behandlingen forhindrede dog vægtøgning efter rygestop.
Hvorfor mister nogle lysten til alkohol under behandlingen?
Den mest udbredte forklaring er, at receptorerne sidder i hjernens belønningssystem. Det er dog ikke afklaret, om effekten er specifik for trang eller følger af det generelle vægttab.
Referencer
- Klausen MK, Justesen SK, Pedersen JN, et al. Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2026;407(10540):1687–1698. doi:10.1016/S0140-6736(26)00305-3
- Cai M, Choi T, Xie Y, Al-Aly Z. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: cohort study. BMJ. 2026;392:e086886. doi:10.1136/bmj-2025-086886
- Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(4):395–405. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.4789
- Henney AE, Riley DR, Heague M, et al. Relative efficacy of GLP-1 and GLP-1/GIP receptor agonists in the prevention of alcohol-use disorders using a target trial emulation approach. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2026;28(1):137–150. doi:10.1111/dom.70169
- Klausen MK, Jensen ME, Møller M, et al. Exenatide once weekly for alcohol use disorder investigated in a randomized, placebo-controlled clinical trial. JCI Insight. 2022;7(19):e159863. doi:10.1172/jci.insight.159863
- Edvardsson CE, et al. Tirzepatide reduces alcohol drinking and relapse-like behaviours in rodents. eBioMedicine. 2026. doi:10.1016/j.ebiom.2025.105969
- Wang W, Volkow ND, Berger NA, Kaelber DC, Xu R. Association of semaglutide with reduced incidence and relapse of cannabis use disorder in real-world populations. Molecular Psychiatry. 2024;29:2587–2598.
- Quddos F, Hubshman Z, Tegge A, et al. Semaglutide and tirzepatide reduce alcohol consumption in individuals with obesity. Scientific Reports. 2023;13:20998.
- Lengsfeld S, Burkard T, Meienberg A, et al. Effect of dulaglutide in promoting abstinence during smoking cessation: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. eClinicalMedicine. 2023;57:101865.
- Yammine L, Green CE, Kosten TR, et al. Exenatide adjunct to nicotine patch facilitates smoking cessation. Nicotine & Tobacco Research. 2021;23(10):1682–1690.
Artiklen er skrevet af Line Marie Holst, speciallæge, ph.d. Publikationsliste: Google Scholar. Artiklen er af generel oplysende karakter og erstatter ikke individuel lægelig rådgivning. GLP-1- og GLP-1/GIP-behandling er ikke godkendt til behandling af afhængighed i Danmark, EU eller USA. Sidst opdateret 28. august 2026.
