Hvad er Semaglutid?

Semaglutid er et lægemiddel, der tilhører klassen GLP-1 receptoragonister (glukagonlignende peptid-1). 

Semaglutid er udviklet til at efterligne virkningen af det naturlige tarmhormon GLP-1, som kroppen producerer i tarmen, især efter måltider. 
Semaglutid anvendes i dag til behandling af type 2-diabetes Ozempic® og overvægt, særligt i form af vægttabsmedicinet Wegovy®.

Hvordan virker Semaglutid?

Stimulerer insulinproduktion

Når blodsukkeret er højt, hjælper Semaglutid bugspytkirtlen med at frigive mere insulin, hvilket sænker blodsukkeret.

Det hæmmer samtidig frigivelsen af glukagon, et hormon som hæver blodsukkeret, hvilket bidrager til en bedre blodsukkerkontrol.

Reducerer appetit

Semaglutid virker i områderne i hjernen, som regulerer appetit og mæthed. Det reducerer sultfornemmelsen og fører til, at man spiser mindre dagligt.

Forsinker mavetømning

Semaglutid forsinker hastigheden af, hvor hurtigt maven tømmer sig, hvilket gør, at man forlænger mæthedsfornemmelsen efter et måltid.

Hjælper med vægttab over tid

På grund af den enkeltes appetit nedsættes og mætheden øges, anvendes semaglutid som vægttabsmedicin, fx i lægemidlet Wegovy® fra Novo Nordisk.

Sådan anvendes Semaglutid

Semaglutid er godkendt til to hovedformål:

Semaglutid til type 2-diabetes

Solgt under handelsnavne som Ozempic® eller Rybelsus® (den orale version i pilleform) til blodsukkerkontrol og reduktion af risikoen for hjerte-kar-sygdomme hos patienter med type 2 diabetes.

Semaglutid til vægttab

Solgt under navnet Wegovy® fra Novo Nordisk bruges semaglutid til behandling af overvægt( BMI 27 + risikofaktor) eller fedme( BMI >30).

Hvordan tages Semaglutid?

• Ozempic® og Wegovy®: tages som en ugentlig injektion i underhuden med en ultratynd og kort nål.
• Rybelsus®: Tages som en daglig tablet.

Er Semaglutid og Wegovy® det samme?

Vi bliver sommetider spurgt, om Semaglutid og Wegovy® er det samme. Semaglutid er det aktive lægemiddel, der findes i flere præparater – herunder Wegovy®.

Mulige Semaglutid bivirkninger

Semaglutid tolereres generelt godt, men nogle personer kan opleve lette bivirkninger som:

• Kvalme
• Opkastning
• Diarré eller forstoppelse
• Hovedpine
• Oppustethed eller mavesmerter

Disse Semaglutid bivirkninger er ofte mest udtalte i begyndelsen af behandlingen eller når dosis øges, men aftager typisk over tid.

Hvem må ikke få Semaglutid?

Patienter med type 1-diabetes

• Semaglutid (f.eks. Wegovy® eller Ozempic®) er ikke godkendt til personer med Type 1-diabetes.
• Type 1-diabetes kræver insulinbehandling, da kroppen slet ikke producerer insulin.

Graviditet og amning

Under graviditet

Det er uvist, om Semaglutid kan påvirke fosterets udvikling og medføre risiko for fosterskade. Derfor skal behandling med semaglutid ophøre, hvis en person planlægger graviditet eller bliver gravid under behandlingen.

Semaglutid amning

Det vides ikke med sikkerhed, om semaglutid udskilles i modermælk og om det dermed kan påvirke spædbarnet. Derfor skal man ikke behandles med Semaglutid under amning.

Personer med spiseforstyrrelser (tidligere eller pågående)

Semaglutid er ikke egnet til personer med en tidligere eller aktiv spiseforstyrrelse (f.eks. anoreksi eller bulimi).

Dette skyldes, at semaglutid kan reducere appetitten betydeligt, hvilket kan forværre spiseforstyrrelsens symptomer og føre til underernæring eller yderligere komplikationer.

Personer med alvorlige mave-tarmproblemer

Semaglutid kan forårsage bivirkninger som kvalme, opkast og diarré, der kan være særligt alvorlige for personer med alvorlige fordøjelsesproblemer, f.eks. gastroparese (forsinket mavetømning). Tal altid med din læge først, hvis du er i tvivl om dine maveproblemer vil være et potentielt problem for dig, hvis du gerne vil starte op i medicinsk vægttabsbehandling.

Allergiske reaktioner

Personer, der har oplevet en alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi) over for semaglutid eller nogen af præparatets indholdsstoffer, må ikke tage medicinen. Symptomer inkluderer hævelse i ansigtet, vejrtrækningsbesvær og udslæt. Dette er en yderst sjælden bivirkning og du skal derfor altid kontakte lægen, hvis du oplever allergiske reaktioner eller mistænker det kan have noget med medicinen at gøre.

Særlige forholdsregler

Patienter med følgende tilstande bør kun bruge semaglutid under lægeligt tilsyn:

• Alvorlig nyresygdom eller nedsat nyrefunktion.
• Hjerte-kar-sygdomme: Personer med ustabile hjerteproblemer bør evalueres nøje før opstart og under behandling.
• Skjoldbruskkirtelkræft (eller familiær disposition for dette): Semaglutid er i studier på dyr sat i forbindelse med tumorer i skjoldbruskkirtlen. De celletyper i skjoldbruskkirtlen, som er undersøgt i dyrestudierne, findes ikke i mennesker.

Semaglutid  har vist et enormt stort og banebrydende fremskridt inden for behandling af både Type 2-diabetes og overvægt, men det er vigtigt at bruge det som en del af en helhedsorienteret behandlingsplan og altid er under kyndig vejledning fra en læge.

Semaglutid studier

Der findes flere kendte studier som har undersøgt semaglutids virkning:

1. STEP-studierne (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity)

• Formål: At evaluere effekten af semaglutid på vægttab hos personer med overvægt eller fedme.
• Resultater:
  • Deltagere på 2,4 mg semaglutid ugentligt tabte i gennemsnit 15-20% af deres kropsvægt i løbet af 68 uger.
  • Betydeligt større vægttab sammenlignet med placebo og livsstilsændringer alene.
• Vigtigste publikationer:
  • Wilding et al. (2021): “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity” i New England Journal of Medicine (NEJM).

2. SUSTAIN-studierne (Semaglutide Unabated Sustainability in Treatment of Type 2 Diabetes)

• Formål: At undersøge semaglutids effekt og sikkerhed hos personer med type 2-diabetes.
• Resultater:
  • Betydelig forbedring i blodsukkerkontrol (HbA1c) og vægttab sammenlignet med andre behandlinger, som fx insulin glargin og dulaglutid.
  • Reduceret risiko for hjerte-kar-sygdomme.
• Vigtigste publikationer:
  • Marso et al. (2016): “Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes” i NEJM.

3. PIONEER-studierne

• Formål: At evaluere den orale version af semaglutid (Rybelsus) for behandling af Type 2-diabetes.
• Resultater:
  • Effektiv blodsukkerkontrol og vægttab sammenlignet med placebo og andre diabeteslægemidler.
• Vigtigste publikationer:
  • Davies et al. (2019): “Oral Semaglutide versus Empagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes” i Diabetes Care.

4. SELECT-studiet 

• Formål: At undersøge, om semaglutid kan reducere risikoen for alvorlige hjerte-kar-sygdomme (fx hjerteanfald og slagtilfælde) hos personer med overvægt og fedme.
• Foreløbige resultater:
  • SELECT-studiet har vist en signifikant reduktion i risikoen for hjerte-kar-hændelser hos personer behandlet med semaglutid sammenlignet med placebo.

5. PREVENT-studiet

• Formål: Undersøger semaglutids potentiale til at forebygge Type 2-diabetes hos personer med prædiabetes og overvægt.
• Foreløbige fund:
  • Viser lovende resultater i forhold til at reducere progressionen til Type 2-diabetes.

Disse ovenstående studier  har bidraget væsentligt til forståelsen af semaglutids effekt og sikkerhedsprofil og har underbygget dets anvendelse i behandling af både Type 2-diabetes og overvægt.